отдел заказов: zakaz@lintex.ru
г.Санкт-Петербург: (812) 385-44-30, 319-21-81
о предприятии
о предприятии
о предприятии
о предприятии
4
Главная / БИБЛИОТЕКА / Профилактика и лечение спаечного процесса

Вы можете задать вопрос врачу-консультанту или менеджеру

Профилактика и лечение спаечного процесса

4
11/2007
Абдоминальная хирургия и спайкообразование

Вербицкий Д.А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости: Дис. … к.м.н Санкт-Петербург, 2004. - 11-13 с.

Хирургические вмешательства на брюшной полости являются непосредственной причиной спайкообразования, что подтверждено многочисленными исследованиями, проводимыми в этой области. В британском исследовании (Menzies D., Ellis H., 1990) была прослежена на протяжении 4-х лет группа из 210 пациентов, которые подвергались хотя бы одной абдоминальной операции. Из них при повторных вмешательствах спаечный процесс в брюшной полости имели 195 (92,5 %) человек. В ирландском обзоре приводятся данные, что из 5443 женщин, которым проведены гинекологические операции, в течение последующих 10 лет 245 (4,5%) имели повторные обращения, связанные со спайкообразованием в брюшной полости (Lower A.M., 2000).
     То, что абдоминальное вмешательство является толчком для спайкообразования, косвенно подтверждено данными о вкладе послеоперационных спаек и ущемленных грыж в структуру причин кишечной непроходимости. В ряде исследований, проводившихся в США в 1979-1989 г., установлено, что спайки являются причиной кишечной непроходимости в 54-59% случаев, а ущемленные грыжи составляют от 8 до 24%. При изучении 236 обращений в одной из больниц на севере Великобритании было констатировано, что послеоперационные спайки были ответственны за 32% случаев кишечной непроходимости, а грыжи за 25% (McEntee G. et al, 1987).
    Для сравнения, в американских и британских обзорах относящихся к 1888-1898 (Gibson C.L., 1900) и 1925-1930 годам (Vick R.M., 1932) спайки были ответственны за 18 и 7% кишечной непроходимости соответственно, а для грыж 35 и 49% соответственно. Основанием для этого изменения в причинах кишечной непроходимости послужило то, что в Западном мире до 1930 годов большинство пациентов с грыжами обращались к врачам, когда уже возникала непроходимость, а также отсутствие достаточного количества хирургов. Сегодня практически все пациенты с наличием грыж оперируются в плановом порядке, а количество операций в брюшной полости возрастает.
     Существующее соотношение между грыжами и послеоперационными спайками в странах третьего мира походит на такое же соотношение в цивилизованных странах в начале века: брюшная хирургия, а, следовательно, и спаечная непроходимость достаточно редки, но странгуляционная непроходимость (ущемленные грыжи) довольно часта. Недавние исследования в Индии и Африке показывают, что спайки вызывают кишечную непроходимость в 4 и 23% случаев соответственно, а ущемленные грыжи 25% в Индии и почти 78% в Африке (Badoe E.A., 1968; Brooks V.E.H., Butler A., 1966; Cole G.J., 1965; Gill S.S., Eggleston F.C., 1965; McAdam I.W.J., 1961; White A., 1961; Chiedozi L.C. et al., 1980).
    Не удивительно, что абдоминальная хирургия почти универсальный спайкообразователь, учитывая чрезвычайную слабость брюшины.
     Эксперименты, проведенные на крысах, показали, что даже незначительная травма, например в виде нежного протирания влажным тампоном приводит к десерозированию брюшины (Ellis H., 1996). Хотя макроскопически это повреждение невидимо, при микроскопии оно определяется совершенно отчетливо. Исследования на животных также показывают, что соприкосновение двух поврежденных поверхностей почти всегда приводит формированию спайек: в эксперименте на 60 взрослых крысах образование спаек отмечалось у 80% животных, когда висцеральная и париетальная брюшина были десерозированы и поврежденные поверхности соприкасались (Lament P.M., 1992).
     В другом исследовании, использующем мышей, частота спайкообразования составила от 57 до 100%, когда поврежденные поверхности находились в соприкосновении (Haney A.F., Doty E., 1994).
    Таким образом, можно с уверенностью говорить о существенной роли травмы серозной оболочки в образовании внутрибрюшных спаек (Брежнев В. П. и соавт., 1988; Земляной А. Г., 1989; Либерманн-Мефферт Д., Уайт Х., 1989; Holmdahl L. et al., 1997).
    

Добавить свое сообщение
Поля, отмеченные * обязательны для заполнения
* Ваше имя:
* Ваш E-mail:
Комментарий:
Введите код, указанный на картинке
обновить картинку
Введите текст с картинки *
Новости

27
11/2014
Защищена докторская диссертация на тему: "Хирургическая реконструкция тазового дна у женщин при недержании мочи и пролапсе тазовых органов" (автор Шкарупа Д.Д.)
24
10/2013
Защищена докторская диссертация на тему: "Научное обоснование и разработка технологии волокнистых хирургических материалов со специальными свойствами" (автор Жуковский В.А.)
Все права на содержимое сайта и отдельные его элементы принадлежат ООО Линтекс © Lintex, 2007-2017
Создание сайта - Exi-Studio